Articles pour le mot-clef ‘Remboursement’

On sait que la population de nos membres est plutôt vieillissante alors je voudrais qu’après l’orthodontie qui commence à être mieux prise en charge pour nos enfants (ou petits enfants) on regarde de près l’implantologie. A notre époque il est préférable d’envisager un support fixe pour les dents plutôt que le dentier de nos grands parents. de plus la durée de vie d’un implant est beaucoup plus grande donc pas de frais dans la suite nouveau dentier à 10 ans ou quand il casse.

Donc il faut étudier la prise en charge et le conventionnement, les prix comme chez les dentistes peuvent être multipliés par 10 et bien plus quelquefois.

Enfin dans le conventionnement faire entrer la charte qualité car l’origine des matériaux est encore plus importante puisque dans l’os de la mâchoire.

A quand la publication dune liste des dentistes implantologues conventionnés?

Profitons du futur nouveau ministre de la santé pour lancer ça au niveau national pour tous et pas seulement les MGEN

Je voudrais attirer votre attention sur une évolution qui devient dramatique pour certains malades dont je fais partie et qui pose la question : pourquoi certains malades voient-ils leurs médicaments pris en charge et d’autres, non ? Les diabétiques sont pris à charge à 100%. Pourquoi pas les insuffisants veineux ?

Et pourquoi la MGEN ne choisit-elle pas d’augmenter sa participation pour les médicaments remboursés à 15% ?

Je souffre depuis toujours de problèmes circulatoires (insuffisance veineuse et œdème lymphatique). Les médicaments qui me soulageaient jusqu’alors ne sont plus remboursés ou bien à 15 %. Je vois sur le site de Priorité Santé Mutualiste que dans les suggestions de traitements alternatifs, il est préconisé de marcher et de porter des bas ou chaussettes de contention (très coûteux et pas complètement remboursés : 32 € de reste à charge pour une paire de bas + une paire de chaussettes) ! Et bien, c’est ce que je fais depuis longtemps. Mais il faut savoir que cela ne suffit pas. Même : les séances de drainage lymphatique prescrites par l’angéiologue, ne suffisent pas !

Les suggestions du site de Priorité Santé Mutualiste pour trouver des alternatives aux médicaments déremboursés sont parfois idiotes : en cas de contracture musculaire ou de crise d’arthrose, il faut se reposer ! La mutuelle envoie donc quelqu’un travailler à votre place ?

Par comble de malchance, je viens de développer un début de fibromyalgie. Il faut savoir qu’un apport de magnésium et vitamine B6 (2 cures par an) est indispensable pour les fibromyalgiques qui en sont généralement déficitaires. Ce n’est plus remboursé…Les myorelaxants non plus depuis 2011.

On a diagnostiqué également chez moi de l’ostéoporose nécessitant traitement. Et bien, la rhumatologue m’a prescrit un médicament qui est aujourd’hui sous haute surveillance. Elle hésitait avec un autre, qui, lui, vient d’être retiré du marché pour dangerosité. Des traitements alternatifs de compléments naturels à base de silicium, d’algues et de plante, eux, ne sont pas remboursés ! La piasclédine est remboursée à 15% depuis 2011. La sécu préfère attendre que je me casse une vertèbre et prendre en charge les conséquences ?

Je dois bientôt subir une opération de chirurgie dentaire et j’aurai certainement des bains de bouche à faire. Si vous en connaissez un qui est remboursé, faites le moi savoir !

Conséquence : j’ai des difficultés à faire face à toutes ces dépenses. Pourquoi un diabétique voit-il tous ses frais de santé remboursés et d’autres malades, non ?

Conclusion : on rembourse des médicaments dangereux et qui peuvent entraîner des maladies graves. Par contre, on ne rembourse plus ou pratiquement pas, des médicaments sains et qui ont fait leurs preuves, n’en déplaise à l’AFSSAPS.

Est-ce que la MGEN pense comme l’AFSSAPS ? Qu’il faut faire des économies sur des médicaments utiles sur le dos des gens qui ont le malheur d’en avoir besoin ?

Ou bien va-t-elle rembourser un peu les médicaments qui sont pris en charge à 15 % ne serait-ce qu’à 50% ?

Signé : une malade en colère

Ma fille ainée doit suivre des soins d’Orthodontie et nous voulions commencer les soins en 2010. Nous penchant sur un sujet qui nous était inconnu jusque là, nous avons alors découvert que la MGEN faisait un remboursement à deux vitesses: le Conventionné et le non conventionné.

En bon élève nous avons donc essayé de trouver un orthodontiste « conventionnée » prés de chez nous, en  questionnant la MGEN, qui finalement, était  incapable de nous donner une liste.

Pour ce faire, et suivant leurs conseils, il faut donc prendre rendez vous avec chaque praticien, et lui demander si il a accepté le conventionnement MGEN. Voila un gain de temps pour nous…

Au bout de trois rendez vous et trois devis payant, nous avons analysé ces derniers et constaté que nous avions un devis de « non conventionné très chère, un devis conventionné d’un prix moins onéreux, mais d’un orthodontiste qui ne voulait plus entendre parler de la MGEN pour cause d’incapacité a gérer les dossiers, et un troisième non conventionné, prés de chez nous, et moins couteux que celui qui est finalement quasiment imposé par la Mgen.

Fort de ces trois documents, je décide donc de les soumettre à la MGEN, avec une lettre d’accompagnement justifiant ma logique de choisir le moins cher et proche de chez moi : économies pour les adhérents et économies d’énergie !

Donc, voici mon mail parti après un contact téléphonique avec une charmante conseillère, qui me soutient que j’aurai ma réponse dans la semaine. Deux semaine plus tard, ne voyant rien venir, je rappel et une autre personne me déclare qu’il y a du retard et qu’ils sont rendu à traiter les demandes dont fait parti la mienne. Deux semaine de plus et toujours pas de réponse. Rebelote, coup de téléphone et même discours…..

Des lors je relance par mail, courrier expliquant mon mécontentement quant au mode de remboursements à deux vitesses suivant le choix du praticien… etc. Tout ceci me donnant comme réponse mail que ma demande va bientôt être traité. Je menace un conseiller de quitter la MGEN, pas de réaction.

Nous arrivons donc au mois de mars 2011 et pensant que la MGEN va sortir de son hibernation avec le printemps, nous décidons donc de commencer les soins de notre fille, dussions nous faire les frais de la surdité de notre mutuelle préférée. Dans un même temps, convaincu de subir une injustice, je me documente et m’aperçois que je ne suis pas seul, et que la mgen a déjà subi un procès ou le plaignant a eu gains de cause, car il est illégale de pratiquer montant de remboursement en fonction du choix du praticien. La semaine dernière,  je repris donc ma plume en citant cette jurisprudence. Et là,  Ma mutuelle se décide à me répondre…Qu’ils n’ont pas de trace de ma demande initiale et que je dois leur renvoyer les devis !A ce jour, je ne sais donc toujours pas combien sera le montant des remboursements MGEN, ni quand je percevrais les remboursements.

Il me parait bon de rappeler que pour une efficacité telle, les cotisations ont fortement augmenté et que je paie maintenant 270 euros supplémentaires par ans pour mes enfants.

Pour finir, dans les cas d’un remboursement identique pour tous les orthodontistes, Sans être infantilisé et en tant qu’adulte responsable, j’ai deux choix :

  • J’aime payer dépenser mon argent,  je prends le devis le plus élevé et je suis pris en charge au taux maximum : coup pour la Mgen 448 euros par semestres
  • Je suis économe, je prends le devis le moins disant et je suis pris en charge au taux maximum : coup pour la Mgen 448 euros par semestres.

Et voila, le coût est le même, et je suis un grand garçon capable de prendre ses décisions lui-même…

J’espère maintenant que j’aurai une réponse positive, qui va dans le sens de ma demande, car je commence à douter de ma mutuelle.

L’état de santé de mon épouse enseignante nécessite qu’elle consulte un spécialiste plusieurs fois par mois et ce depuis plusieurs années.

Le reste à charge étant important, les 4 membres de la famille ont adhéré à la MCA (mutuelle complémentaire d’Alsace) pour 100 €/mois/famille.

J’aurais préféré pouvoir m’adresser à la MGEN pour une offre plus complète de remboursement.

Y réfléchit-on au plan national ?

Je suis étudiant et je suis encore sous la mutuelle de mes parents, ayant eu des ennuis de santé récemment j’ai du me pencher sur le fonctionnement des remboursement et quelle ne fut pas ma frayeur ! Entre la Mutuelle, la Sécurité sociale, les papiers qu’il faut renvoyer à l’une, à l’autre, à l’une puis à l’autre… Le système de remboursement actuel est à ce point compliqué qu’il me faurait une presciption permanente d’ibuprophène, rien que pour juguler les migraines que me causent ces moments où je tente de comprendre le fonctionnement de mes remboursements !!!

Je me doute bien que la Mutuelle ne peut pas grand chose de ce point de vu mais il y a une nécessité à simplifier ce système. A moins que ce ne soit une façon de décourager les gens de faire l’ensemble des démarches pour se faire rembourser…

Ma Santé et Moi est une initiative du groupe logo MGEN